A plazma anti-2a aktivitása körülbelül 10-szer alacsonyabb, mint az anti-10a aktivitás. Az átlagos maximális anti-2a aktivitás körülbelül 3-4 órával a szubkután beadás után figyelhető meg, és eléri a 0, 13 NE/ml-t és a 0, 19 NE/ml-t 1 mg/ttkg kétszeres injekció és 1, 5 mg/ttkg ismételt beadása után. egyszeri injekció, ill. Az átlagos maximális anti-10a plazmaaktivitás a gyógyszer s/c beadása után 3-5 órával figyelhető meg, és körülbelül 0, 2, 0, 4, 1, 0 és 1, 3 anti-10a NE/ml 20, 40 mg és 1 mg s/c beadása után. mg/kg, illetve 1, 5 mg/kg. Enoxaparin-nátrium + segédanyagok. Az enoxaparin farmakokinetikája ezekben az adagolási rendekben lineáris. Az enoxaparin-nátrium biohasznosulása szubkután beadva, az anti-10a aktivitás alapján becsülve, közel 100%. Az enoxaparin-nátrium főként a májban biotranszformálódik deszulfatációval és/vagy depolimerizációval kis molekulatömegű, nagyon alacsony biológiai aktivitású anyagokká. A gyógyszer kiválasztódása egyfázisú. A beadott adag 40%-a a vesén keresztül választódik ki, 10%-a változatlan formában.
Leírták a neuraxiális vérömleny előfordulásának eseteit enoxaparin-nátrium alkalmazásával, valamint gerinc / epidurális érzéstelenítés vagy gerincszúrás egyidejű beadásával, hosszan tartó vagy visszafordíthatatlan bénulás kialakulásával. Ezek a jelenségek ritkák napi egyszeri vagy annál alacsonyabb 4000 NE (40 mg) enoxaparin-nátrium adagolásakor.
Kiadási űrlapok Oldatos injekció 0, 2 ml, 0, 4 ml, 0, 6 ml, 0, 8 ml és 1 ml (injekciók fecskendős ampullákban). A tabletta formájú adagolási forma nem létezik. Használati utasítás, adagolás és felhasználási mód (a gyógyszer helyes beadásának módja) A speciális esetek kivételével (ST-szegmens elevációval járó szívinfarktus kezelése, orvosi vagy perkután koszorúér-beavatkozás és hemodialízis során az extracorporalis keringési rendszer trombusképződésének megelőzése) az enoxaparin-nátriumot mélyen sc. Kívánatos, hogy az injekciókat a beteg fekvő helyzetében végezzük. Ha előretöltött 20 mg-os és 40 mg-os fecskendőt használ, ne távolítsa el a légbuborékokat a fecskendőből az injekció beadása előtt, hogy elkerülje a gyógyszer elvesztését. Az injekciókat felváltva kell beadni a has bal vagy jobb oldali anterolaterális vagy posterolaterális felületébe. A tűt függőlegesen (nem oldalt) kell beszúrni a bőrredő teljes hosszába, össze kell szedni, és addig kell tartani, amíg az injekció be nem fejeződik a hüvelyk- és a mutatóujja között.
Vénás trombózis és embólia megelőzése akut terápiás betegségek miatt ágynyugalomban lévő betegeknél Mélyvénás trombózis kezelése tüdőembóliával vagy anélkül A gyógyszert szubkután adják be 1, 5 mg/testtömeg-kg dózisban naponta egyszer vagy 1 mg/ttkg dózisban naponta kétszer. Bonyolult thromboemboliás rendellenességekben szenvedő betegeknél a gyógyszert naponta kétszer 1 mg / kg dózisban kell alkalmazni. A kezelés időtartama átlagosan 10 nap. A terápiát célszerű azonnal elkezdeni indirekt antikoagulánsokkal, míg a Clexane terápiát addig kell folytatni, amíg a kellő véralvadásgátló hatás el nem éri, pl. Az MHO 2-3 legyen. A trombusképződés megelőzése az extracorporalis keringési rendszerben hemodialízis során A Clexane adagja átlagosan 1 mg/ttkg. Magas vérzésveszély esetén az adagot 0, 5 mg/ttkg-ra kell csökkenteni kettős érelérés esetén, vagy 0, 75 mg-ra egyszeri érelérés esetén. Hemodialízis esetén a gyógyszert a hemodialízis kezdetekor a shunt artériás helyébe kell beadni. Egy adag általában 4 órás kezelésre elegendő, azonban ha hosszabb hemodialízis során fibringyűrűket észlelünk, a gyógyszert 0, 5-1 mg/ttkg-os adagolás mellett is beadhatjuk.
Adagolási rend: kettő injekciók naponta 12 órás időközönként. Dózis: egy injekció esetén 100 anti-Xa NE/kg. Az LMWH adagolását 100 kg-nál nagyobb vagy 40 kg-nál kisebb testtömeg esetén nem értékelték. Az LMWH-kezelés hatékonysága kissé csökkenhet a 100 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél, és a vérzés kockázata nagyobb lehet a 40 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél. Az ilyen betegek esetében speciális klinikai monitorozást kell végezni. A kezelés időtartama MVT-ben szenvedő betegeknél: Az LMWH-kezelést gyorsan le kell váltani orális antikoaguláns kezeléssel, ha nincs ellenjavallat. Az LMWH-kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot, beleértve az orális antikoaguláns kívánt hatásának eléréséhez szükséges időt, kivéve azokat az eseteket, amikor ezt nehéz elérni (lásd a "Különleges utasításokat"). Ezért az orális antikoaguláns kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Instabil angina/nem Q-hullámú szívinfarktus kezelése 100 anti-Xa NE/kg enoxaparint kell beadni szubkután injekcióban naponta kétszer, 12 órás időközönként acetilszalicilsavval kombinálva (ajánlott adagok: 75-325 mg szájon át, 160 mg-os minimális telítő adag után).
Természetesen a vérzés a leggyakoribb és várható mellékhatás lesz. Leggyakrabban azokat a betegeket figyelték meg, akik vénás trombózisban és annak megelőzésében Clexane-t kaptak. Ugyanebben a csoportban leggyakrabban a trombocitózis következett be. Emellett a betegek gyakran figyeltek meg változásokat a májfunkcióban. A Clexane oldat bevitele gyakorlatilag nem veszélyes, mivel nem fog felszívódni és szisztematikusan hatni. A veszély a gyógyszer nem megfelelő parenterális beadása, például intravénás. Ebben az esetben súlyos vérzéses szövődmények alakulhatnak ki. Ezek megállításához Clexan antagonisták alkalmazása szükséges. Például a protamin. Nyilvánvaló, hogy az ilyen segítséget szakembereknek kell nyújtaniuk. Vélemények a Clexane-rőlNagyon gyakran a clexane-ről szóló vélemények találhatók a terhes nők fórumain. Sajnos a helyzetben lévő nők gyakran kényszerítik ezt a gyógyszert hónapokig. Néhányan a terhesség előtt megkezdik a tanfolyamot, és csaknem teljes időtartamra folytató első kérdés, amely sok páciensre izgat, az, hogy a Clexane-t a gyomorban nehezen terhessék, ha már nem lehetséges a bőrréteg összegyűjtése:- Valójában csak félünk.
A betegek gyakran feltett kérdése a gyógyszerek összehasonlító hatékonyságáról. A Fraxiparine és a Clexane ugyanabba a csoportba tartozik, és analóg. Nem voltak olyan vizsgálatok, amelyek megbízhatóan megerősítenék az egyik gyógyszer felsőbbrendűségét a másik felett. Ezért a gyógyszerek közül a kezelőorvosnak kell választania a betegség klinikai képe, a beteg állapota és saját tapasztalatai alapjáerekeknekEllenjavallt 18 év alatti személyeknéexane terhesség és szoptatás alattTilos (kivéve azokat az eseteket, amikor az anya előnye nagyobb, mint a magzatra gyakorolt előny), a Clexane alkalmazása terhesség alatt. A következmények kiszámíthatatlanok lehetnek, mivel nincs pontos információ a Clexane terhesség alatti alkalmazásának a lefolyására gyakorolt hatásáról. szükséges a Clexane alkalmazása, a kezelés alatt meg kell szakítani a szoptatást. Vélemények a Clexane-rőlA gyógyszer klinikai gyakorlatban való kezdete óta a Clexane-t mind az orvosok, mind a betegek körében jól ajánlják. Nagyon kevés jelentés van a gyógyszerallergiáróexane árMeg kell jegyezni, hogy ennek a gyógyszernek a költsége nem mindig korrelál az adagolással.
A perkután koszorúér-beavatkozások során a vénás katéterbe kis térfogatú további bolusinjekció pontosságának javítása érdekében javasolt a gyógyszert 3 mg / ml koncentrációra hígítani. Az oldatot közvetlenül felhasználás előtt javasolt hígítani. 3 mg/ml koncentrációjú enoxaparin-nátrium-oldat elkészítéséhez 60 mg-os előretöltött fecskendővel javasolt egy 50 ml-es (0, 9%-os vagy 5%-os nátrium-klorid-oldattal) tartalmazó infúziós oldatot tartalmazó tartályt használni. dextróz oldat). Az infúziós oldatot tartalmazó tartályból egy hagyományos fecskendővel 30 ml oldatot veszünk ki és távolítunk el. Az enoxaparin-nátriumot (60 mg-os injekciós fecskendő tartalma) a tartályban lévő infúziós oldat fennmaradó 20 ml-ébe fecskendezik. A tartály tartalmát enoxaparin-nátrium hígított oldatával óvatosan össze kell keverni. Mellékhatás vérzés; retroperitoneális vérzés; intracranialis vérzés; neuraxiális hematómák; thrombocytopenia (beleértve az autoimmun thrombocytopeniát); trombocitózis; a máj transzaminázok fokozott aktivitása; allergiás reakciók; csalánkiütés; bőrpír; hematoma és fájdalom az injekció beadásának helyén; bőrkiütések (bullosus); gyulladásos reakció az injekció beadásának helyén; bőrnekrózis az injekció beadásának helyén; anafilaxiás és anafilaktoid reakciók; hyperkalaemia.